Ожирение

Ожирение относится к заболеваниям, характеризую­щимся нарушением обмена веществ с избыточным от­ложением жира в подкожной основе и в тканях. Вы­деляют четыре степени ожирения: I степень (легкая), при которой избыток массы тела превышает «идеаль­ную» на 29%; II степень (средняя) -на 30 -49 %; III степень (тяжелая) -на 50 -99 %; IV степень  бо­лее 100 % «идеальной».

Для определения «идеальной» массы тела можно воспользоваться известным приемом: при росте 155 -* 165 см вычитается 100 (то есть должная масса тела  55 -65 кг), при росте 166 -175 см следует вычесть 105; при росте 176 -185 см - вычесть 110.

Различают первичные и вторичные (симптоматиче­ские) формы ожирения. К первичным формам относят ожирение, развивающееся при избыточном питании, не­достаточной физической подвижности, в возрасте стар­ше 40 лет, а также при наследственно-мутантной пред­расположенности к ожирению. Симптоматическое ожи­рение возникает в результате некоторых эндокринных заболеваний: адипозогенитальной дистрофии, синдрома Кушинга, гипотиреоза, гиперинсулинизма, гипогонадизма, а также при травмах головного мозга, опухолях III желудочка и пр.

Патогенез ожирения сложен. Полагают, что сущест­венное значение в его развитии имеет недостаточная продукция таких жиромобилизующих факторов, как кортикотропин, тиреотропный гормон, адреналин, глюкагон и др. Поскольку ожирение не является самостоя­тельным заболеванием, а отражает нарушения регуля­ции обмена на различных уровнях, то и лечение его пред­ставляет большие трудности.

Современные способы лечения ожирения сводятся к ограничению энергетической ценности дневного рациона, дозированному голоданию, к назначению анорексигенных препаратов (фапранон, дезопимон, теронак, мирапронт, адипозин) при отсутствии противопоказаний (бе­ременность, ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

При вторичных формах ожирения проводят соответствующую заместительную гормональную тера­пию. Например, при гипотиреозе назначают тиреоидин (0,03 -0,05 г 2 -3 раза в день курсами по 4 -6 нед); при снижении функции мужских половых желез  те­стостерон, сустанон-250 и другие, женщинам  эстроге­ны (синэстрол, прогестерон, фолликулин).

Назначение фитотерапии при ожирении, по нашему мнению, не является аналогией заместительной гормо­нальной терапии. Мы рассматриваем фитотерапию как дотацию промежуточных метаболитов в обменной цепи, восстанавливающих биогенез естественных биологически активных веществ трофического (белковый, жировой, минеральный, энергетический обмен) или регулирующе­го свойства (медиаторы передачи нервного импульса, гормоны). Именно поэтому нельзя противопоставлять фитотерапию «действующим началам» (индивидуальным препаратам), получаемым из тех же растений. Вероят­но, по той же причине результаты фитотерапии в ряде случаев оказываются неожиданно обнадеживающими. Нам представляется, что лечение первичных форм ожи­рения всегда целесообразно начинать с диеты снижен­ной энергетической ценности, богатой растительной клет­чаткой, с уменьшением количества жиров и углеводов. Рекомендуются также дни мясо-творожные, мясные, яблочные и другие (Ф. К. Меньшиков, 1972; А. Ф. Василаки, И. К. Сивохина, 1983). Энергетическая цен­ность таких диет не превышает 5862 кДж.

При первич­ных формах ожирения, наряду с диетой, рекомендуют настои лекарственных растений из группы «регулято­ров обмена», «общеукрепляющих»: липы, шиповника, девясила, березы, смородины, лопуха, одуванчика, ду­шицы, хмеля, череды, цикория, тысячелистника, мяты, календулы. Кроме того, при ожирении используют кру­шину, можжевельник, анис, петрушку, зверобой, фен­хель (Д. Йорданов и соавт., 1970)/

Д. Йорданов и соавторы (1970) при ожирении ре­комендуют следующий сбор:

№ 298. Коры крушины, корней одуванчика, плодов пет­рушки, фенхеля, листьев мяты по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 1 стакану утром и вечером до еды.

При вторичных формах ожирения могут быть ис­пользованы те же растения, предпочтительнее в составе сборов и в комплексе с другими методами и средствами лечения основного заболевания. Например, при гипотиреоидной форме ожирения, наряду с приемом адекват­ной дозы тиреоидина, может быть рекомендован сле­дующий сбор:

№ 299. Цветков липы, плодов шиповника по 3 части, листьев березы, травы душицы и зверобоя по 1 части, цветков календулы, листьев смородины по 2 части.

10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, на­стаивают в термосе 6 -8 ч, отжимают, принимают весь настой в течение дня в 2 -3 приема.

При сочетании ожирения с сахарным диабетом или патологическим климаксом следует назначить сбор рас­тений соответствующей группы (см. разделы «Сахарный диабет», «Патологический климакс»).