Заболевания кишок

Заболевания кишок разнообразны по этиологии и па­тогенезу, относятся к числу наиболее распространенных среди заболеваний пищеварительной системы. На прак­тике широко диагностируется хронический энтероколит, но нельзя забывать о сборном характере этого понятия. Оно объединяет большую группу заболеваний с преиму­щественным вовлечением в ппоцесс толстой кишки. Под диагнозом «хронический энтероколит» оказываются не­распознанными хронические воспалительные изменения кишок бактериального или паразитарного генеза, врож­денные или приобретенные энзимопатии, дискинезии ки­шок («синдром раздраженной кишки»), пищевая аллер­гия. В клинической картине заболевания большую роль играют выраженность и характер дисбактериоза, нали­чие бродильной и гнилостной диспепсии, нарушения вса­сывания (синдром мальабсорбции), расстройства акта дефекации при геморрое и других заболеваниях заднего прохода.

Приступить к фитотерапии больных с патологией ки­шок можно лишь после детального обследования, надеж­но исключив острые хирургические заболевания, носительство хронических кишечных инфекций, опухоли, туберкулез, глютеновую болезнь, болезнь Крона и другие болезни, требующие специализированной помощи. В по­добных случаях фитотерапия не может выступать в каче­стве основного лечения, приводит к потере времени и может принести вред больному.

С клинических позиций оправдано выделение энтерального синдрома и синдрома толстой кишки. При энтеральном синдроме отмечаются понос до 4 -6 раз и более в сутки, метеоризм, боль в области пупка, похудание, по­ражение других органов и систем, нарушение многих видов обмена веществ. При синдроме толстой кишки превалируют боль в кишках, тенезмы, ложные позывы к дефекации, метеоризм, чередование поноса и запора, примесь слизи в кале. При колите общее состояние боль­ного страдает мало, масса тела может быть даже избы­точной. Нарушение функции кишок также проявляет­ся запором, поносом, метеоризмом, болевыми ощуще­ниями.

Лечение больных с патологией кишок должно быть комплексным. Ведущая роль принадлежит диете (столы № 4, 46, 4в, «энтеритный»). При непереносимости исклю­чаются цельное молоко и молочные продукты. При упор­ном поносе положительный эффект иногда дает аглютеновая диета (не содержащая клейковины злаков) за счет полного исключения из рациона продуктов из пше­ницы, ржи, овса, ячменя. Из медикаментозных средств определенное значение имеют антибактериальные пре­параты  антибиотики, сульфаниламиды, энтеросептол, фуразолидон, фурагин, нитроксолин (5-НОК), налидиксовая кислота (невиграмон) и др. При необходимости используются средства против поноса, стероидные гормо­ны, транс фузионные смеси.

Фитотерапию при хронических заболеваниях кишок назначают с учетом характера нарушений их деятель­ности (преобладание поноса или запора типа дискинезии  спастической или атонической). При хронических энтероколитах и дискинезиях кишок, сопровождающих­ся поносом, используются растения, обладающие вяжу­щими (дуб, зверобой, горец змеиный, кровохлебка, оль­ха, шалфей, ромашка, черемуха, череда, лапчатка) и об­волакивающими (леи, алтей, солодка) свойствами. Рас­тения, содержащие антрагликозиды, дают послабляющий эффект: ревень, крушина, жостер, кассия и др. Продук­ты расщепления антрагликозидов стимулируют пери­стальтику кишок и ускоряют продвижение по ним со­держимого. Послабляющее действие оказывают вещест­ва растительного происхождения, способные адсорбиро­вать воду и набухать (семя льна, ламинария). Этот эффект достигается размягчением плотного кишечного содержимого при приеме оливкового, кукурузного, под­солнечного масел. Касторовое масло при приеме внутрь расщепляется липазой в тонкой кишке с образованием рициновой кислоты, оказывающей выраженное раздра­жающее действие на рецепторы кишки, что приводит к усилению ее перистальтики.

Нужно отметить, что многие растения обладают про­тивовоспалительным свойством (зверобой, ромашка, шалфей, календула).

При гипертонических дискинезиях кишок полезно применять растения спазмолитического действия:

• мята,
• ромашка,
• фенхель,
• анис и др.,

а при гипотонии кишок  растения, способствующие усилению перистальтики:

• ламинария,
• лен,
• ревень,
• крушина,
• жос­тер,
• кассия,
• растительные масла.

При дисбактериозе кишок определенный эффект мож­но получить при использовании:

• листьев эвкалипта,
• шал­фея,
• корневища аира,
• плодов малины, рябины, черники, шиповника,
• фенхеля,
• тмина,
• укропа,
• тысячелистника,
• зверобоя,
• цветков календулы и др.

Аналогичное действие оказывают и препараты, полученные из растений, мас­ло шиповника, настойка календулы, полыни, зверобоя (например, ромазулан, хлорофиллипт и др.). Однако всегда предпочтительнее применять цельные растения, а не их индивидуальные препараты.

При синдроме раздраженной кишки (дискинезии ги­пертонического типа) рекомендуются сборы:

№ 179. Коры крушины, цветков ромашки, корней вале­рианы, листьев мяты по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на ки­пящей водяной бане 15 мин, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают по 50 мл утром и вечером до еды.

№ 180. Цветков ромашки, корней валерианы, листьев мяты, плодов фенхеля и тмина по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 179.

№ 181. Цветков календулы и липы по 2 части, цветков синего василька и листьев березы и шалфея по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 179.

№ 182. Плодов укропа, травы тысячелистника и полы­ни по 1 части, корней аира 3 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 179.

При запоре и гипомоторной дискинеши кишок можно рекомендовать следующие сборы:

№ 183. Корней девясила, солодки, дягиля, валерианы, цветков лаванды по 2 части, коры крушины 5 частей.

5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 15 мин, настаивают 30 мин, принимают по 200 мл 2 -3 раза в день после еды.

№ 184. Коры крушины, корней солодки, плодов фен­хеля по 1 части, корней алтея, семян льна по 2 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 200 мл вечером до еды.

№ 185. Коры крушины (порошок), плодов жостера (по­рошок) по 2 г, плодов фенхеля (порошок) по 1 г.

Хорошо смешивают, принимают по 1 чайной ложке (без верха) 2 -3 раза в день перед едой.

№ 186. Плодов тмина и кожуры апельсина по 1 части, коры крушины 8 частей.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 100 -200 мл утром и вече­ром до еды.

Все указанные выше слабительные сборы рекоменду­ется принимать не более 5 -7 дней (при необходимости), эпизодически. Нередко стул нормализуется при назначе­нии «основных» сборов, не содержащих больших коли­честв крушины, ревеня или жостера.

№ 187. Семена льна посевного (растолочь).

Принимают по 5 г толченого семени с водой 2 раза в день натощак.

Слабительный эффект достигается и при использова­нии препаратов из растений. Рекомендуются порошок и таблетки из ревеня (0,3 и 0,5 г), сухой и жидкий экст­ракты крушины, сухой стандартизованный препарат из коры крушины  рамнил (таблетки по 0,5 г), сухой экстракт сенны (таблетки по 0,3 г), а также сенаде (сенейд), глаксен и другие препараты. Необходимо заме­тить, что длительный и регулярный прием препаратов слабительного действия нежелателен.

При энтеральном синдроме показаны следующие сборы:

№ 188. Корней лапчатки, листьев мяты, цветков ромаш­ки, плодов шиповника по 2 части, травы тысячелист­ника 1 часть.

10 г смеси заливают 500 мл кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 7з стакана 3 раза в день после еды.

№ 189. Корней лапчатки 4 части, плодов черники, ли­стьев черники по 3 части, цветков ромашки 10 частей.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.

№ 190. Мха исландского, корней лапчатки, цветков ро­машки, по 2 части, корней горца змеиного, листьев по­дорожника, плодов черники по 3 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.

№ 191. Мха исландского, корней лапчатки, цветков ро­машки по 7 частей, плодов черники 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.

Прекращение поноса при фитотерапии энтеритного синдрома, вероятно, связано с нормализацией функции слизистой оболочки тонкой кишки под влиянием тани­нов, содержащихся в больших количествах в некоторых растениях, входящих в состав перечисленных сборов (лапчатка, черника, горец змеиный и др.). Как известно, танины (дубильные вещества) обладают противовоспа­лительными свойствами, чем и обеспечивают нормализацию функции органа. Поэтому танины широко применяются не только при поносе.

После нормализации стула из «основного» сбора мо­гут быть исключены лапчатка, горец змеиный и другие растения с вяжущими свойствами. Лучше уменьшить их дозу в 2 -3 раза.

№ 192. Мха исландского, цветков ромашки по 2 части, корней горца змеиного, плодов черники по 1 части, ли­стьев подорожника 3 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.

При нормализации стула, но наличии метеоризма в сборе может быть увеличено количество ромашки до 4 5 частей, добавлены корень солодки (1 часть), цветки календулы (2 -3 части).

№ 193. Мха исландского 2 части, цветков ромашки 4 части, корней горца змеиного, плодов черники, корней солодки по 1 части, цветков календулы, листьев по­дорожника по 3 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 188.

Для длительного приема в фазе ремиссии процесса можно рекомендовать следующий рецепт:

№ 194. Цветков ромашки 4 части, листьев подорожни­ка 2 части, цветков календулы 1 часть.

5 г смеси заливают стаканом кипятка; настаивают в термосе 6 ч, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

М. А. Носаль и И. М. Носаль (1958) рекомендуют при упорном поносе рецепт растений со сложным приго­товлением лекарственной формы. Рецепт состоит из двух частей:

№ 195.

А. Травы полыни горькой, хвоща полевого, зо­лототысячника, корней дягиля по 5 г.

Б. Листьев мяты, корней валерианы по 2 г.

Смесь «А» заливают 500 мл красного вина (кагор), доводят до кипения, добавляют смесь «Б», настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 2 -4 столовые ложки (растворяют в стакане воды) 3 раза в день до еды.

При хроническом колите используют тот же набор растений, но в зависимости от преимущественной симп­томатики доза, сочетание и способы приготовления ле­карственных смесей могут отличаться от тех, что при­меняются при энтерите. При колите в смеси чаще вводят растения, обладающие кровоостанавливающими свойствами. Кровоостанавливающий эффект фитотерапии, по-видимому, связан не только с непосредственным влия­нием растений на гемо статические механизмы. Вероят­но, при этом большое значение имеет  биологическое действие лекарственной формы из растений: стимуляция регенераторных процессов, нормализующее влияние на функцию тканей, что дает противовоспалительный к гемо статический эффекты.

После нормализации стула при хроническом колите целесообразно также уменьшить дозу растений, содер­жащих дубильные вещества и особенно антрагликозиды, В фазе ремиссии в течение 5 -6 мес можно также приме­нять сбор, включающий ромашку, подорожник, кален­дулу.

При колите с частым поносом показаны растения, обладающие вяжущими свойствами:

№ 196. Корней лапчатки и горца змеиного по 3 части, листьев мяты, цветков ромашки по 2 части.

5 г смеси заливают стаканом холодной воды, настаи­вают 8 ч, нагревают до кипения, охлаждают, отжимают, принимают по 200 мл 2 -3 раза в день до еды.

№ 197. Коры дуба, корней аира, травы чабреца по 2 части, плодов черники 1 часть.

Способ приготовления такой же, как у сбора № 196. Принимают по 200 мл в течение дня глотками.

№ 198. Плодов фенхеля 1 часть, коры дуба, листьев шалфея по 3 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.

№ 199. Цветков ромашки, листьев подорожника, корнел горца змеиного, плодов черники по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.

№ 200. Шишек ольхи, коры дуба по 3 части, плодов черемухи 1 часть.

Способы приготовления и применения такие лее, как у сбора № 196.

При кровоточивости слизистой оболочки толстой кишки (свежая или измененная кровь в кале, положи­тельная проба Грегерсена) используют растения, оказы­вающие гемо статическое действие: горец змеиный, кро­вохлебку, зверобой, крапиву, яснотку, горец почечуйный, горец перечный и др. Они могут быть введены в любой из ранее рекомендованных сборов.

№ 201. Листьев подорожника и мяты, плодов шиповни­ка по 2 части, цветков ромашки, травы горца почечуй­ного и перечного по 4 части, травы тысячелистника 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.

№ 202. Цветков ромашки 5 частей, травы тысячелист­ника 1 часть, листьев мяты, плодов шиповника, травы горца перечного и зверобоя по 3 части, листьев крапи­вы 2 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 196.

При колите, который сопровождается запором, можно применять любые официнальные слабительные чаи, имеющиеся в аптеках или составленные врачом:

№ 203. Коры крушины 3 части, травы тысячелистника 1 часть, листьев крапивы 2 части.

5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 5 мин, отжимают, принимают по 100 мл на ночь.

№ 204. Коры крушины 8 частей, корней солодки, плодов кориандра по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 203.

№ 205. Коры крушины 6 частей, листьев трифоля, тра­вы тысячелистника по 2 части, плодов тмина 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 203.

№ 206. Коры крушины 3 части, травы донника, листьев крапивы по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 203.

№ 207. Александрийских листьев 6 частей, коры кру­шины, плодов жостера по 5 частей, плодов аниса, кор­ней солодки по 2 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 100 мл на ночь.

№ 208. Травы душицы, коры крушины по 2 части, ли­стьев крапивы 1 часть.

10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, настаивают 30 мин, принимают по '/з стакана 3 раза ч день после еды.

При заболеваниях кишок лечебное значение имеют овощи, ягоды, фрукты.

Моторную функцию кишок улуч­шают блюда из тыквы.

Послабляющее действие при за­поре оказывают брюква, редька, дыня, морковь, масли­ны, виноград, яблоки, капустный сок. Эффективны также отвар ягод крыжовника, настой укропа с семенами.

При поносе хорошо действуют отвары из кожуры граната, сушеной груши, айвы, плодов черемухи, черники.

Настои растений (особенно ромашки, шалфея, мяты, календулы) могут применяться для микроклизм при колите.

Отвары и настои коры дуба, хвоща полевого, кровохлебки, горца почечуйного, перечного могут быть использованы в виде примочек на область заднего про­хода при геморрое.

Хороший эффект дают клизмы из настоя семян льна (5 г льняного семени заливают стака­ном теплой воды, настаивают 3 ч).