Ревматические заболевания

К большой группе ревматических заболеваний от­носятся разнообразные нозологические формы и синдро­мы, объединяемые развитием патологического процесса в соединительной ткани. При ревматических заболева­ниях в процесс вовлекаются синовиальная оболочка су­ставов, эндотелий сосудов или отмечается диффузное поражение соединительной ткани. В результате форми­руются различные синдромы с преобладающей клини­кой поражения суставов, сосудов, соединительной ткани различных органов. К рассматриваемой группе заболе­ваний могут быть отнесены следующие клинические формы:

1. Диффузные болезни соединительной ткани: систем­ная красная волчанка, системная склеродермия, диф­фузный фасцит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, рев­матическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит, панникулит и др.

2. Ревматизм (включая кардиальные формы и ва­рианты с вовлечением других органов и систем).

3. Системные васкулиты: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит и др.

4. Заболевания суставов с воспалительными измене­ниями: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артри­ты, сочетающиеся с инфекцией.

5. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартрозы).

6. Заболевания суставов смешанного характера.

7. Болезни внесуставных мягких тканей, кожи, под­кожной основы, слизистых оболочек, эндокринных же­лез, мышц.

8. Болезни костей и остеохондропатии.

Основным патогенетическим звеном ревматических заболеваний является воспаление. К устойчивым биоло­гическим системам организма, способным стимулировать и поддерживать воспаление, относятся система медиа­торов тучных клеток, кининообразующая система и си­стема комплемента. Кроме того, в развитии воспали­тельного процесса велика роль нейтрофильных гранулоцитов с их медиаторами воспаления, фагоцитирующих макрофагов, вырабатывающих комплекс разнообразных провоспалительных агентов, и фибробластов, участвую­щих на уровне репаративных реакций за счет образова­ния рубцовой ткани.

В последнее время интенсивно изучаются механиз­мы иммунного повреждения тканей. При этом ведущее место отводят сенсибилизированным лимфоцитам, нару­шению кооперации Ти В-лимфоцитов, локальному по­вреждению ткани с высвобождением антигенов, форми­рованию иммунных комплексов. Это приводит к актива­ции сложных многоэтапных поликомпонентных механиз­мов системного или ограниченного воспаления.

Современная противоревматическая терапия основы­вается на использовании различных противовоспали­тельных, преимущественно нестероидных препаратов, воздействующих на различные патогенетические этапы воспаления. К ним относятся салицилаты, производные пиразолона, индена (индометацин), производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напросин), мефенаминовая кислота, производные уксусной кислоты (вольтарен) и др.

Помимо прямого подавления воспаления, его актив­ность может быть уменьшена и опосредованно  путем влияния на иные процессы или факторы, способствую­щие его развитию. Так, при лечении подагры в межприступный период большое значение имеет диета с огра­ничением пищевых продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба, почки, печень, бобовые), применение соответ­ствующих лекарственных препаратов (аллопуринол и др.). Во многих случаях играют роль препараты, улуч­шающие метаболизм хряща (румалон).

Если в стационарах проводится преимущественно комплексная интенсивная терапия ревматических забо­леваний, направленная на подавление остроты воспали­тельного процесса, то на амбулаторном этапе исполь­зуют поддерживающую длительную терапию, в течение многих месяцев и даже лет. В амбулаторных условиях с этой целью может применяться и фитотерапия.

При ревматизме и других заболеваниях соединительной тка­ни могут использоваться следующие сборы:

№ 300. Цветков липы, бузины, травы зверобоя по 1 части.

5 г смеси заливают 1 стаканом воды, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды,

№ 301. Цветков бузины, листьев крапивы, корней пет­рушки, коры ивы по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 300.

№ 302. Листьев березы, крапивы, травы фиалки трех­цветной по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 300.

№ 303. Листьев смородины, брусники, плодов шипов­ника по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 300.

№ 304. Листьев брусники, травы таволги по 3 части, цветков календулы, ромашки, липы, листьев крапивы по 2 части, травы хвоща, цветков бузины по 1 части.

10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаи­вают 12 ч, нагревают до кипения, настаивают 2 ч, от­жимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

№ 305. Цветков синего василька, календулы, плодов можжевельника, коры крушины по 1 части, цветков бузины, листьев крапивы по 2 части, коры ивы, травы хвоща, листьев березы по 4 части.

15 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 4 -5 раз в день до еды.

При деформирующем остеоартрозе, подагре, пояснично-крестцовом радикулите могут быть использованы сле­дующие сборы:

№ 306. Цветков липы, календулы по 3 части, корней девясила, травы тысячелистника по 2 части, листьев мяты, травы душицы, зверобоя по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 1 ч, принимают по 200 мл утром и вечером до еды.

№ 307. Листьев толокнянки, брусники, кукурузных ры­лец, створок плодов фасоли по 3 части, травы споры­ша, хвоща, корней девясила по 2 части.

20 г смеси заливают 1 л воды, настаивают в холод­ной воде 12 ч, кипятят 5 мин, настаивают 30 мин, отжи­мают, принимают по 100 мл 4 раза в день после еды.

№ 308. Коры крушины, корней одуванчика, плодов пет­рушки, фенхеля, листьев мяты по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом теплой воды, настаива­ют 8 ч, нагревают до кипения, настаивают 30 мин, от­жимают, принимают по 100 мл 3 -4 раза в день до еды,

№ 309. Корней одуванчика, плодов петрушки, фенхеля, листьев мяты, березы, смородины, крапивы, брусники, травы фиалки трехцветной по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 200 мл 2 раза в день до еды.

При артритах, миозитах и невралгиях местно приме­няют мазь «Эфкамон», содержащую растительные мас­ла, ментол, настойку стручкового перца.