Воло­сатость или гипертрихоз

Воло­сатость или гипертрихоз

Характеризуется появлением грубых длинных пигментированных волос на участках кожи, где в норме должны быть только пушковые волосы. Воло­сатость является серьезным косметическим недостатком, травмирующим психику больного.

Различают врожденный и приобретенный, диффузный и ограничен­ный гипертрихозы.

Существуют следующие виды гипертрихоза:

1)   гетерогенный, или гирсутизм — рост волос у женщин по мужскому типу: в виде бороды, усов, на груди, конечностях, по средней линии живота и на лобке в форме ромба, но не треугольника. Такой вид чаще встречается у грузинок, армянок, евреек и других женщин южных и восточных райо­нов. Гирсутизм совпадает с периодом полового созревания и усиливается перед климаксом или во время него;

2)   гетеротропный (ограниченный и универсальный) — характери­зуется появлением грубых длинных волос на участках кожи, в норме не имеющих волос или покрытых пушковыми волосами;

3)   гетерохронный — преждевременное (до пубертатного периода) оволосение лобка и подмышечных впадин.

Клинически выделяют следующие формы гипертрихоза.

Эндокринные гипертрихозы. Различают несколько разновидностей: овариальные, адреналовые и др.

Овариальные гипертрихозы могут быть 4 видов (Михайлов, 1985). Первый характеризуется уменьшением секреции эстрогенных гор­монов, гиперсекрецией гонадотропных гормонов и гиперкортицизмом. Второй — увеличением секреции гонадотропных и эстрогенных гормонов и кетостероидов и снижением секреции лютеинизирующего гормона. Тре­тий — общей или частичной гипосекрецией гонадотропных гормонов и повышенной продукцией кортикостероидов. При четвертом виде секреция всех перечисленных выше гормонов находится в пределах нормы.

У части больных такие нарушения функции яичников могут быть связаны с овариальными аденобластомами или карциномами, у других — свидетельствовать о наличии следующих синдромов: а) Морганьи — Тернера, который включает гипертрихоз, вирилизм, овариальную аплазию, центрально обусловленные эндокринные нарушения, гиперостеоз лобных костей и другие отклонения; б) Штейна — Левенталя, при котором имеют­ся: гипертрихоз, угри, дисэндокринопатии, олиго- и аменорея, поликистоз­ные изменения в яичниках. После оперативного лечения яичников гипер­трихоз уменьшается.

Адреналовая разновидность характеризуется поражением коры надпочечников, развивающимся в результате билатеральной гиперплазии или односторонней опухоли (чаще всего аденомы). В данном случае может происходить гиперсекреция глико- или минералокортикоидов, выраженная в следующих синдромах:

• адреногенитальный с гиперсекрецией надпочечниковых андрогенов, проявляющийся в маскулинизации, оволосении по мужскому типу, росте бороды, усов, олиго- и аменорее;

• синдром Кушинга, для которого характерно наличие первичного или вторичного гиперадренокортицизма; клинически выражается в гипертри­хозе, лунообразном лице, стриях, гипертензии.

Отклонения со стороны гипофиза встречаются редко и в основном при опухолях передней доли гипофиза — хромаффинной аденоме. Волосатость может появиться также во время беременности как следствие гиперфунк­ции передней доли гипофиза.

Гипертрихозы при заболеваниях центральной нервной системы. Возникают в результате травматического шока; при этом гипертрихоз может развиться на лице, туловище, конечностях.

Гипертрихозы при нарушениях обмена веществ. Наблюдаются при нарушениях порфиринового обмена, в основном при поздней буллезной порфирии. Волосатость развивается на лице в области висков и скул. При диабете гипертрихоз появляется на лопатках и вокруг пупка.

Гипертрихозы при новообразованиях. Возникают у пациентов с ново­образованиями вне эндокринных органов, но поражающие их при своем прогрессировании.

Гипертрихозы физиотерапевтические. Развиваются после длительных и частых тепловых процедур (парафиновые и другие горячие маски, грел­ки, соллюкс, аппликации озокерита и т. д.).

Медикаментозные гипертрихозы. Возникают как результат приема кортикостероидных, анаболических и мужских половых гормонов, а также при длительном использовании ланолиновых и других мазей.

Идиопатические гипертрихозы. Наблюдаются весьма часто, не связаны с какими-либо существенными изменениями со стороны эндокринных и других органов и систем, могут передаваться по наследству. Такой вид гипертрихоза может встречаться у молодых, даже вполне здоровых жен­щин южных районов (грузинок, армянок и др.) или у некоторых женщин в климактерическом периоде из-за атрофии яичников и компенсаторной реакции надпочечников.

Приступая к лечению гипертрихоза, пациента необходимо предва­рительно обследовать у эндокринолога, гинеколога, онколога для выявления соответствующих заболеваний.

При поликистозных изменениях в яичниках (синдром Штейна — Левенталя) положительные результаты наблюдаются при их клиновид­ной резекции. Михайлов (1985) и другие авторы указывают на хороший лечебный эффект при применении внутрь контрацептивных препаратов (овосистон (Ovosiston), нововлан (Nonovlon) и антиандрогенов (прогесте­рон (Progesteron), ципротеронацетат (Cyproteronacetat)), плацентарного экстракта, а. при адреналовых формах гипертрихоза, в частности при адреногенитальном синдроме, положительный результат получали при длительном применении стероидных гормонов группы кортизона.

Кольгуненко (1967, 1976) указывает на возможность применения при гипертрихозе наружно масок с эстрогенами в виде фолликулина (5 000 единиц на маску).

Пациентам с гипертрихозом противопоказаны косметические про­цедуры: массаж, облучение ультрафиолетовыми лучами, парафиновые маски, маски с бодягой, алоэ и другими биостимуляторами, мази, содер­жащие ртуть, ланолин, отшелушивание кожи, механическое удаление волос пемзой, эпиляция (выдергивание пинцетом) — все эти процедуры могут усилить рост волос.

Бритье волос на лице у женщин дает временный эффект и, кроме того, усиливает их рост. В этом случае лучше волосы срезать маникюрными ножничками.

Радикальным лечением является метод электрокоагуляции волося­ного фолликула с обязательным разрушением каждого волосяного сосоч­ка, С косметической целью волосы можно обесцвечивать перекисью водо­рода в виде 10—30 %-ной мази (пергидроля 8 мл, ланолина 15 г, вазелина 23 г) или 5—10 %-м пергидрольным спиртом.

С этой же целью можно применять в течение 15—30 мин жидкость следующего состава: магния карбонат 15 г, 10 %-й раствор перекиси водо­рода, мыло зеленое по 30 г, раствор аммиака 30 капель; после процедуры кожу ополаскивают прохладной водой и смазывают растительным маслом. После обесцвечивания волосы срезают маникюрными ножничками.

При гипертрихозе нижних конечностей наиболее эффективна электро­эпиляция. С целью временного удаления волос используют различные депилятории (химическое бритье), в состав которых чаще всего входят: сульфаты бария, стронция, натрия. Данные вещества, соединяясь с водой, выделяют сероводород, разрушающий стержень волоса. Например, порошок из равных частей бария сульфата и талька или окиси цинка смешивают с водой до кашицеобразного состояния и наносят на 10—15 мин на участ­ки с гипертрихозом, затем смывают подкисленной водой, протирают растительным маслом или присыпают индифферентной присыпкой. Депи­лятории также дают временный эффект, могут усиливать рост волос и вызывать дерматиты.

При начинающемся гипертрихозе (если нет онкологических и эндо­кринных нарушений) мы применяли растительные эстрогены внутрь и наружно в виде препаратов шалфея лекарственного и хмеля обыкновен­ного:

настой шалфея лекарственного (чайная ложка листьев на стакан кипятка) по 1/2 стакана 3—4 раза в день;

настой хмеля обыкновенного (чайная ложка шишек на стакан кипят­ка) по стакану на ночь.

Наружно настой, отвар листьев шалфея и шишек хмеля в равных долях использовали для умываний, протираний кожи лица и ванн.

Лечение проводили на фоне адаптогенов — препаратов, мягко норма­лизующих эндокринные нарушения в организме: элеутерококка колючего, заманихи высокой, женьшеня обыкновенного (способ применения см. при описании растений). Адаптогены назначали только при отсутствии гипер­тензии.