Бронхиальная астма

В последние десятилетия значительно участились случаи развития бронхиальной астмы. Чаще встречаются тяжелые формы болезни, характеризующиеся трудно купируемым бронхиальным статусом. Причиной увеличе­ния заболеваемости бронхиальной астмой и более тяже­лого ее течения является прежде всего увеличение часто­ты ХНЗЛ (в том числе хронического бронхита) в связи с загрязнением воздушной среды, аллергизацией населе­ния. Определенную роль играют разнообразные неинфек­ционные аллергены, инфекционные факторы, метеороло­гические, нервно-психические воздействия. В основе из­менений реактивности бронхов большое значение имеют наследственные и приобретенные биохимические (гене­тические) дефекты. Различают инфекционно-зависимый, неинфекционный и смешанный варианты бронхиальной астмы.

Особенностью бронхиальной астмы является повторя­емость характерных, различных по тяжести приступов удушья с удлиненным выдохом, громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии.

В развитии бронхиальной астмы различают два кли­нических периода (Г. Б. Федосеев, 1984):

1) предастма  состояние возможного развития бронхиальной аст­мы, чему предшествуют острый и хронический бронхит, пневмонии с элементами бронхоспазма, проявлениями крапивницы, вазомоторного ринита при наличии эозинофилии;

2) бронхиальная астма  клинический диагноз устанавливают после развития первого приступа бронхи­альной астмы или астматического статуса.

Различают иммунную и неиммунную формы бронхи­альной астмы, которые по патогенетическим механизмам могут быть представлены как:

1) атопический вариант;

2) инфекционно-зависимый;

3) аутоиммунный;

4) дисгормональный;

5) нервно-психический;

6) бронхиальная астма при адренергическом дисбалансе;

7) бронхиаль­ная астма при первично измененной реактивности брон­хов.

Выделяют также «аспириновую» форму бронхиаль­ной астмы, при которой нарушен метаболизм арахидоновой кислоты (А. Г. Чучалин, 1989).

При проведении фитотерапии желательно учитывать перечисленные патогенетические механизмы развития бронхиальной астмы.

Учитывая широту терапевтического действия цельных лекарственных растений, по-видимому, задача может быть упрощена, если подлежащими фито­терапии рассматривать только иммунную и неиммунную формы бронхиальной астмы. При первом варианте в сбо­ры желательно вводить растения, влияющие на иммун­ную систему, при втором варианте  растения «противо­воспалительного», антибактериального, репаративного, седативного действия (приложение 2).

Однако в литературе такое разделение растений, ре­комендуемых для противорецидивной терапии бронхи­альной астмы, обычно не проводится.

Во время приступа бронхиальной астмы оказывают неотложную помощь с использованием быстродействую­щих фармакологических средств: симпатомиметиков, холинолитиков, эуфиллина, глюкокортикоидов, антигистаминных средств. При астматическом статусе проводят комплексную интенсивную терапию. В межприступный период лечение направлено на уменьшение воспалитель­ных изменений в бронхах, улучшение бронхиальной про­ходимости. По индивидуальным показаниям назначают преднизолон, бекломет, интал, бронхолитические препа­раты. Из немедикаментозных средств приобрели попу­лярность иглорефлексои психотерапия, лечебная гим­настика, массаж, физиотерапевтические процедуры. В случаях пищевой аллергии используются элиминационные диеты с исключением выявленных и вероятных пищевых аллергенов. Обязательна санация очагов ин­фекции.

В комплексном лечении больных бронхиальной аст­мой существенное место может занять фитотерапия.

Обычно применяют те же растения, что и при хроничес­ком бронхите. Из списка рекомендуемых в литературе растений для лечения бронхиальной астмы мы исключа­ем белену, белладонну, дурман, крестовник, мак сно­творный, эфедру.

Эти растения могут быть использованы лишь как техническое сырье для получения соответствующих инди­видуальных препаратов, а также официнальных средств: астматина, астматола и др.

При бронхиальной астме можно применять следую­щие сборы растений:

№ 40. Цветков бессмертника, травы фиалки трехцвет­ной, корней девясила, плодов аниса, листьев мать-и-ма­чехи по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают по 50 мл 3 -4 раза в день до еды. Сбор может быть реко­мендован при неиммунных формах бронхиальной астмы.

№ 41. Корней солодки, травы череды и полевого хвоща, плодов шиповника, цветков бессмертника, корней девя­сила, шишек ольхи, корней одуванчика и лопуха по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 40. Может быть рекомендован при иммунных формах бронхиальной астмы.

№ 42. Травы багульника, листьев мать-и-мачехи, травы фиалки трехцветной, цветков ромашки, корней солодки и девясила, плодов аниса, листьев мяты и подорожника по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 40. Может быть рекомендован при иммунных формах бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме фитотерапию проводят практически постоянно, даже после прекращения при­ступов. В первые месяцы проведения фитотерапии воз­можно повторение приступов бронхиальной астмы, кото­рые необходимо купировать известными фармакологи­ческими средствами, не отменяя фитотерапию. Кратко­временная отмена фитотерапии (на 1 - 2 месяца) возможна в летнее время и лишь при отсутствии приступов брон­хиальной астмы в течение года.