Хронический бронхит

Различают первичный хронический бронхит как само­стоятельную нозологическую форму и вторичный  как осложнение другого заболевания бронхов и легких (ту­беркулез, бронхоэктазы, опухоли и пр.). В развитии за­болевания определенную роль играют инфекционные факторы (бактерии, респираторные вирусы, микоплазма, пневмонии и др.), физические и химические воздействия, генетическое предрасположение.

Клиническая картина складывается из трех основных симптомов: кашля, мокроты, одышки. Выделяют две ос­новные формы хронического бронхита: с поражением крупных бронхов (проксимальный, или необструктивный, бронхит) и преимущественно мелких (дистальный, или обструктивный, бронхит). Для обструктивного бронхита характерны одышка при физической нагрузке и переходе из теплого помещения на холод, свистящие низкого тем­бра хрипы на выдохе, признаки обструкции. По течению хронические бронхиты разделяют на латентные, рециди­вирующие и затяжные. В зависимости от характера мок­роты различают бронхиты «сухие», катаральные и гной­ные.

Хронический обструктивный бронхит относится к не­благоприятным вариантам болезни, довольно быстро приводит к легочно-сердечной недостаточности и инвалидизации больных. Течение болезни ухудшается при раз­витии броихоспастического синдрома, повторных пнев­моний, бронхоэктазов.

В настоящее время выделяют предшествующие хро­ническому бронхиту состояния (предбронхит). К вари­антам предбронхита относят кашель курильщика, пов­торные острые бронхиты, особенно при их затяжном те­чении, ирритацию бронхов летучими производственными полютантами, хронические воспалительные процессы в носу и глотке.

При обострениях хронического бронхита назначают антибактериальную терапию: антибиотики, сульфанила­мидные препараты, бактрим, хиноксидин и др. Применя­ют также противовоспалительные средства (индометаци*н). Широко используют фитонциды в виде ингаляций сока чеснока или лука (свежеприготовленный сок сме­шивают с 0,25 % раствором новокаина в пропорции 1 : 3; на одну ингаляцию расходуется 2 -3 мл смеси). Реко­мендуются муколитические препараты (бисольвон, бромгексин, ринатиол), а также протеолитические ферменты в виде аэрозолей (трипсин, хемотрипсин, рибонуклеаза).

При обострении хронического бронхита можно реко­мендовать следующие смеси растений:

№ 32. Листьев мать-и-мачехи, цветков ромашки по 2 части, листьев березы, травы багульника и душицы по 1 части.

10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, ки­пятят 10 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по '/з стакана 3 раза в день во время еды.

№ 33. Корней алтея 4 части, корней солодки, листьев мать-и-мачехи по 2 части, плодов фенхеля, цветков ко­ровяка по 1 части.

3 г смеси (1 чайная ложка) заливают стаканом хо­лодной воды, настаивают 2 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают в течение дня глотками.

№ 34. Травы донника и чабреца, плодов фенхеля, ли­стьев мяты по 1 части, листьев подорожника, корней алтея по 2 части, травы медуницы, листьев мать-и-ма­чехи по 4 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 33.

№ 35. Листьев мать-и-мачехи 1 часть, листьев подорож­ника 2 части, травы хвоща полевого 3 части, цветков первоцвета 4 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 33.

№ 36. Листьев мать-и-мачехи, медуницы, подорожника, корней солодки по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 33.

№ 37. Корней девясила и первоцвета, листьев мать-и-мачехи по 1 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 5 мин, настаивают 15 мин, отжимают, принимают глотками в течение дня (в пять-шесть приемов).

При затяжном обострении хронического бронхита можно рекомендовать следующие сборы.

№ 38. Корней девясила, цветков календулы по 3 части, листьев подорожника, травы чабреца, листьев мать-и-мачехи по 5 частей.

5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 15 мин, отжимают, принимают по 50 мл через 3 -4 ч.

№ 39. Травы багульника, шишек ольхи, травы душицы по 1 части, травы зверобоя, травы шалфея по 2 части, плодов рябины 3 части.

Способ приготовления такой же, как у сбора № 38. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Многие из растений можно применять изолированно. Например, траву душицы (5 г) заваривают кипятком (200 мл), настаивают 30 мин. Принимают в теплом виде по 100 -200 мл 2 -3 раза в день до еды.

К настоящему времени накоплен опыт аэрофитоте­рапии при ХНЗЛ, преимущественно в санаторных усло­виях. Так, в павильонах ароматотерапии с успехом при­меняют розмарин и другие растения. Полагают, что при таком лечении, помимо психогенного фактора, могут оказывать действие терпены. В настоящее время успеш­но разрабатываются комплексные методы противорецидивного лечения больных ХНЗЛ. Они включают в себя физические упражнения, закаливающие процедуры и ле­карственные препараты. Существенное значение при этом имеет фитотерапия, которая может быть использо­вана и самостоятельно. Для противорецидивного лечения рекомендуют приведенные выше сборы, а также растения-адаптогены: элеутерококк, лимонник китайский и другие в виде официнальных экстрактов (по 20 -30 ка­пель 3 раза в день).

При хронических бронхитах фитотерапию проводят длительно  в течение 6 -7 мес. Важное значение имеет сочетание фитотерапии с закаливающими процедурами и санаторно-курортным лечением. Обязательно проводят противорецидивное лечение в течение 5 -6 недель, а в слу­чае повторных обострений фитотерапию продолжают до 3 - 4 мес.