Острые пневмонии

Различают пневмонии бактериальные, вирусные, микоплазменные, обусловленные физическими и химически­ми факторами, аллергического и смешанного генеза. Вы­деляют первичные пневмонии как острые самостоятель­ные заболевания и вторичные, развивающиеся на фоне хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), в результате травм и операций, при недоста­точности кровообращения, хроническом алкоголизме, острых нарушениях мозгового кровообращения. По клинико-морфологическим признакам различают также кру­позную пневмонию и бронхопневмонию.

Современные пневмонии отличаются большим раз­нообразием клинических проявлений: от малосимптомных форм, выявляемых лишь при рентгенологическом исследовании, до тяжелых вариантов течения с разно­образными осложнениями (плеврит, абсцедирование, стафилококковая деструкция легких, сердечно-сосудис­тая недостаточность, энцефалопатии, ипфекционно-токсические изменения в почках и др.).

В последние годы участилось (до 1/3 случаев) затяж­ное течение пневмонии. Наряду с этим отмечаются и тя­желые формы болезни (стафилококковые, фридлендовские, геморрагические, гриппозные). Причиной роста числа затяжных форм пневмонии являются, по-видимо­му, нерациональная терапия, изменение иммунобиологи­ческих свойств организма, воздействие вредных бытовых и производственных факторов, вредных привычек (куре­ние, алкоголь), хронические очаговые инфекции.

Лечение острых пневмоний включает соблюдение аде­кватного режима, рационального питания, использова­ние этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, физиои фитотерапии. Если в острый период болезни среди лечебных мероприятий доминируют противомикробные препараты (антибиотики, сульфанилами­ды), то в стадии разрешения и особенно при затяжном течении пневмонии увеличивается роль немедикаментоз­ных методов лечения. В таких случаях наиболее уместна фитотерапия.

При пневмококковой пневмонии обычно назначают бензилпенициллин (от 5 000 000 ед. в сутки до 30 000 000 - 50 000 000 ед. в тяжелых случаях). Используют полусин­тетические пенициллины, имеющие широкий спектр дей­ствия. Антибактериальную терапию следует назначать по возможности в наиболее ранние сроки заболевания, желательно с бактериологическим контролем в ходе лечения, что иногда позволяет выбрать необходимый антибиотик (табл. 1).

Таблица 1. Применение антибактериальных средств в зависимости от возбудителя острой пневмонии

После нормализации температуры тела антибиотики нужно принимать еще в течение 5 -7 дней. Следует за­метить, что антибактериальная терапия и подавление пневмофлоры не всегда ускоряют рассасывание инфиль­трата в легких.

При тяжелых и осложненных острых пневмониях проводят лечение с использованием кардиотонических и дезинтоксикационных средств (гемодез, полиглюкин, оксигенотерапия, специфическая иммунотерапия, сердеч­ные гликозиды).

В комплексном лечении острых пневмоний могут ши­роко применяться растения. С первых дней назначают овощные и фруктовые соки.

Полезен клюквенный морс (1/4 стакана клюквы и1/4 стакана сахара на 1 л воды). Клюкву перебирают, моют, разминают деревянным пестиком в неокисляющейся посуде, отжимают сок и ставят его на холод. В от­жимки добавляют воду и кипятят 10 мин, затем проце­живают.

В процеженный отвар добавляют сахар, а так­же отжатый ранее сок и доводят объем до 1 л. Принима­ют по 200 мл 2 -3 раза в день до еды.

Рекомендуют также компот из ревеня, кисель из ши­повника и черноплодной рябины; яблочно-морковный, лимонный напитки, напитки с изюмом и душицей, с ли­моном и сушеной малиной, отвары шиповника с листья­ми мать-и-мачехи, молоко с черносливом, молоко с медом и отваром из листьев малины, кефир с .яблока­ми и черносливом (А. Ф. Василаки и соавт., 1984). При непродуктивном кашле можно рекомендовать настой корня алтея (6 г : 200 мл) по 1 столовой ложке через каждые 2 ч, а также растительные сборы, которые уси­ливают действие антибиотиков, уменьшают возможность развития аллергических и других осложнений. Примене­ние витаминов и микроэлементов с растительными сме­сями способствует активации ммунной системы больно­го, что уменьшает вероятность развития хронического процесса и возникновения осложнений.

При лечении острых пневмоний могут быть рекомен­дованы официнальные «грудные чаи» и другие сборы:

№ 19. («Грудной чай № 4»): корней алтея и солодки по 2 части, плодов фенхеля 1 часть.

5 г смеси заливают 2 стаканами теплой воды, настаи­вают 3 ч, принимают по 50 мл через 3 ч в теплом виде.

№ 20. («Грудной чай № 2»): листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подорожника, корней солодки по 3 час­ти.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 19.

№ 21. Листьев подорожника, травы зверобоя, цветков липы по 1 части.

10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, наста­ивают 6 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды в теплом виде.

№ 22. Листьев мать-и-мачехи, цветков ромашки по 2 части, травы душицы 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.

№ 23. Листьев шалфея, плодов аниса, почек сосны, корней алтея и солодки по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.

№ 24. Корней алтея, листьев мать-и-мачехи по 2 час­ти, травы душицы 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.

Учитывая большой опыт применения народных средств лечения М. А. Носаля и И. М. Носаля (1958), можно рекомендовать их рецепты, из которых удалить неофицинальные и ядовитые растения: мак дикий, гречи­ху посевную, паслен сладко-горький.

№ 25. Листьев мать-и-мачехи, травы зверобоя, цветков яснотки белой, коровяка по 4 части, цветков бузины черной, липы, первоцвета по 2 части.

20 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 10 ч, принимают глотками весь настой в течение дня.

№ 26. Травы чабреца, плодов фенхеля, листьев мяты по 1 части, листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подо­рожника, корней солодки по 2 части.

25 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 6 ч, затем кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 150 мл 3 -4 раза в день до еды.

№ 27. Листьев мать-и-мачехи 1 часть, листьев подорож­ника 2 части, травы хвоща полевого 3 части, цветков первоцвета 4 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 50 мл 4 -5 раз в день до еды.

При выраженном сопутствующем бронхите и затруд­ненном отделении мокроты можно рекомендовать настой корневища и корней девясила (20 г корней на 200 мл воды; принимать по 3 -5 столовых ложек в день), настой или отвар синюхи голубой (6 -8 г корня синюхи на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3 -5 раз в день. Девясил выпускают в форме брикетов (два брикета за­ливают 3/4 стакана воды, кипятят 30 мин, отжимают, принимают по 1 столовой ложке 3 -4 раза в день). С. Я. Соколов, И. П. Замотаев (1988) в таких случаях рекомендуют сбор следующего состава:

№ 28. Травы чабреца 5 частей, травы фиалки трехцвет­ной, почек сосны по 4 части, листьев подорожника 3 части, травы сушеницы 2 части.

5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают 3 -• 4 раза в день до еды.

При постпневмоническом астеническое синдроме це­лесообразно использовать витаминные и «общеукрепля­ющие» сборы:

№ 29. Плодов шиповника и листьев брусники по 1 час­ти.

Способ приготовления такой же, как у сбора № 28. Принимают по 100 мл 3 -4 раза в день до еды.

№ 30. Плодов шиповника, листьев крапивы, корней мор­кови по 3 части, плодов смородины 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 28.

№ 31. Плодов шиповника и малины, листьев смородины и брусники по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 28.

При постпневмоническом астеническом синдроме мо­жет быть использован отвар шиповника. Сушеные, очи­щенные от семян, волосков и измельченные плоды быст­ро промывают холодной водой и заливают кипятком (10 г плодов на 200 мл воды). Кипятят 10 мин в посуде с плотно закрытой крышкой, настаивают 3 -4 ч в про­хладном месте, процеживают. Можно приготовить отвар и из цельных плодов шиповника (20 г плодов на 200 мл воды). После кипячения отвар настаивают сутки. При­нимают его по 100 мл 2 раза в день до еды.

За лицами, перенесшими пневмонию, устанавливают диспансерное наблюдение в течение 3 -12 месяцев и более. В этот период целесообразно назначить фитотерапию общеукрепляющего действия.