Циститы

Острый цистит отличается небольшим количеством признаков, полученных при физическом исследовании. Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, стрес­совые ситуации, ослабление организма в связи с инфек­циями, голодание, болезни внутренних органов. Возбу­дителями цистита являются кишечная и синегнойная палочки, протей, стафилококки, стрептококки, чаще  ассоциация микробов.

По течению циститы делятся на острые и хрониче­ские, по условиям возникновения  на первичные и вто­ричные, по этиологии  на бактериальные, химические, лекарственные, лучевые, аллергические.

Острый цистит имеет характерные симптомы: боль внизу живота, учащенное с резями мочеиспускание, лейкоцитурию. Боль внизу живота сильная, отдает в про­межность, половые органы, сопровождается тенезмами. Мочеиспускание частое, императивное, сопровождается терминальной гематурией. Больные часто не удержи­вают мочу. Нарушаются сон, аппетит, появляются раз­дражительность, слабость. Температура тела нормаль­ная. Острые явления длятся 4 -7 сут.

Лечение. При остром цистите в начальный период по­казан постельный режим; половые сношения запреща­ются.

Рекомендуются обильное питье, диета с исключе­нием продуктов, вызывающих гиперемию в органах ма­лого таза (алкоголь, острые блюда), а также способ­ствующих запору. Обезболивающий эффект дают общие теплые ванны, грелки. При резко выраженной дизурии назначают спазмолитические препараты и анальгетики. Антибактериальное лечение острого первичного цистита начинают с назначения химиопрепаратов, оказывающих бактериостатическое действие, в первую очередь на ки­шечную палочку, которая является частым возбудите­лем цистита.

Кроме лекарственных препаратов, больным рекомен­дуют употреблять много жидкости, особенно минераль­ных вод  боржоми, саирме, смирновскую, трускавецкую и пр. Фруктовые соки, концентрированные компоты рекомендуют только после уменьшения позывов па мочеиспускание. Эффективна гидротерапия, поэтому применяют теплые сидячие ванны или ванны для ног. Больные погружают стопы в теплую воду на 10  -15 мин, потом вытирают их насухо, ложатся в постель и кладут грелку на низ живота или поясничную область.

При частых и болезненных позывах на мочеиспуска­ние необходимо применять горячие компрессы на проек­цию мочевого пузыря, общие хвойные ванны с после­дующим укутыванием в теплое одеяло. Успокаивающе и обезболивающе действуют теплые микроклизмы (темпе­ратура 40 °С) из настоя ромашки (10 г цветков ромаш­ки на 100 мл воды), шалфея (5 г травы на 100 мл воды), тысячелистника (10 г травы на 100 мл воды), шишек хмеля (5 г шишек на 100 мл воды) и др.

Обязательно нужно назначать препараты лекарствен­ных растений, оказывающих потогонное и слабительное действие.

Лекарственные растения при остром цистите назна­чают преимущественно в таком составе, чтобы прием их отваров или настоев обеспечивал достаточной активнос­ти диурез, так как при цистите концентрированная моча усиливает дизурические расстройства.

Кроме того, такой сбор лекарственных растений дол­жен обладать дезинфицирующими, анальгетическими свойствами и таким образом снижать степень раздра­жения и тенезмы. Отвары употребляют теплыми, 4 6 раз в день.

Для лечения берут следующий сбор:

№ 273. Листьев брусники, травы зверобоя, цветков бу­зины черной, ромашки, почек черного тополя по 20 г.

Столовую ложку смеси заливают 8 стаканами воды, кипятят 30 мин, принимают по 100 мл 4 -6 раз в день. Лечение длится 10 -12 дней.

№ 274. Цветков ромашки, листьев груши (дички) по 20 г, почек черного тополя 10 г, листьев мяты 15 г.

Столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 3 -4 ч, фильтруют и пьют по 100 мл 4 -5 раз в день за 15 -20 мин до еды.

Для обеспечения нормальной функции кишок назна­чают следующий сбор:

№ 275. Коры крушины 15 г, плодов тмина 5 г, травы донника лекарственного 5 г, листьев трифоля 10 г.

Столовую ложку сбора заливают стаканом воды, кипятят 20 -30 мин и пьют по 50 мл 2 раза в день перед едой. Отвар необходимо принимать в течение всего пе­риода лечения. Его нужно включать в комплекс лече­ния потому, что острый цистит часто сопровождается запором и наличие бациллярной инфекции может затя­гивать течение воспалительного процесса.

Значительно сложнее проводить лечение рецидиви­рующего цистита, так как это вторичное заболевание, осложняющее течение мочекаменной болезни, туберку­лез почек, заболеваний предстательной железы и др.

Симптомы хронического цистита: боль внизу живота, учащенное с резями мочеиспускание, тенезмы и пи­урия.

Диагностика хронического цистита основывается на изучении анамнеза, данных общего и бактериологиче­ского анализов мочи, цистоскопии. У женщин дополни­тельно исследуют половые органы, у мужчин  предста­тельную железу.

Решающее значение имеют данные анализа мочи, ее бактериологического и цитологического исследования, биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.

При назначении лечения, прежде всего, устанавлива­ют первичное заболевание, потом принимают меры к восстановлению оттока мочи из пузыря. Широко приме­няют антибиотики, производные нитрофурана, сульфа­ниламидные препараты с учетом чувствительности к ним микробной флоры мочи.

Мочевой пузырь промывают теплым раствором фурацилина, борной кислоты, перманганата калия. При небольшой емкости мочевого пузыря (интерстициальном цистите) производят инстилляции 1 -2 % раствором коллагола, эмульсией антибиотиков. Эти мероприятия при длительном лечении дают положительный клиниче­ский эффект. Сведения проводимой нами терапии хро­нического цистита в сочетании с фитотерапевтическими средствами свидетельствуют в пользу стойкого клиниче­ского эффекта со значительным сокращением сроков лечения.

При кислой реакции мочи назначают экстракт сле­дующего сбора:

№ 276. Травы золотарника, цветков пижмы по 20 г, листьев брусники, почек черного тополя по 10 г.

Столовую ложку сбора заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 -3 ч, принимают по 50 -70 мл 4 -б раз в день до еды.

При щелочной реакции мочи принимают водный экстракт лекарственных растений следующего состава:

№ 277. Травы грыжницы голой 10 г, травы хвоща поле­вого 15 г, листьев крапивы, березы по 20 г, травы зве­робоя 15 г.

Две столовые ложки смеси заливают 600 мл кипят­ка, настаивают, принимают по 100 мл 4 -5 раз в день после еды.

Патогенетическую терапию при хроническом цистите с тяжелыми формами течения сочетают с симптомати­ческим лечением, направленном на борьбу с болевым синдромом (пресакральные новокаиновые блокады).

Обезболивающими свойствами обладают микроклизмы из водных экстрактов

шишек хмеля: 10 г шишек на 100 мл воды;

листьев барвинка: 5 г листьев на 100 мл воды;

корня окопника лекарственного: 15 г корней на 100 мл воды.

При тенезмах мочевого пузыря спастиче­ского характера применяют микроклизмы из настоя следующих лекарственных растений:

№ 278. Корневищ лапчатки прямостоячей 5 г, шишек хмеля 15 г.

10 г смеси заливают 100 мл кипятка, настаивают 45 -60 мин. Из настоя сделать теплую микроклизму (лучше на ночь). Количество микроклизм зависит от эффекта (как правило, 10 -12).