Острые пневмонии
Различают пневмонии бактериальные, вирусные, микоплазменные, обусловленные физическими и химическими факторами, аллергического и смешанного генеза. Выделяют первичные пневмонии как острые самостоятельные заболевания и вторичные, развивающиеся на фоне хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), в результате травм и операций, при недостаточности кровообращения, хроническом алкоголизме, острых нарушениях мозгового кровообращения. По клинико-морфологическим признакам различают также крупозную пневмонию и бронхопневмонию.
Современные пневмонии отличаются большим разнообразием клинических проявлений: от малосимптомных форм, выявляемых лишь при рентгенологическом исследовании, до тяжелых вариантов течения с разнообразными осложнениями (плеврит, абсцедирование, стафилококковая деструкция легких, сердечно-сосудистая недостаточность, энцефалопатии, ипфекционно-токсические изменения в почках и др.).
В последние годы участилось (до 1/3 случаев) затяжное течение пневмонии. Наряду с этим отмечаются и тяжелые формы болезни (стафилококковые, фридлендовские, геморрагические, гриппозные). Причиной роста числа затяжных форм пневмонии являются, по-видимому, нерациональная терапия, изменение иммунобиологических свойств организма, воздействие вредных бытовых и производственных факторов, вредных привычек (курение, алкоголь), хронические очаговые инфекции.
Лечение острых пневмоний включает соблюдение адекватного режима, рационального питания, использование этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, физиои фитотерапии. Если в острый период болезни среди лечебных мероприятий доминируют противомикробные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), то в стадии разрешения и особенно при затяжном течении пневмонии увеличивается роль немедикаментозных методов лечения. В таких случаях наиболее уместна фитотерапия.
При пневмококковой пневмонии обычно назначают бензилпенициллин (от 5 000 000 ед. в сутки до 30 000 000 - 50 000 000 ед. в тяжелых случаях). Используют полусинтетические пенициллины, имеющие широкий спектр действия. Антибактериальную терапию следует назначать по возможности в наиболее ранние сроки заболевания, желательно с бактериологическим контролем в ходе лечения, что иногда позволяет выбрать необходимый антибиотик (табл. 1).
Таблица 1. Применение антибактериальных средств в зависимости от возбудителя острой пневмонии
Микроорганизмы |
Антибиотики |
|
первого ряда (основные) |
второго ряда (резервные) |
|
Пневмококк, стрептококк |
Бензилпенициллин |
Эритромицин, цепорин |
Стафилококк |
Оксациллин, метациллин |
Цепорин, гентамиции, линкомицин |
Палочка Фридлендера (клебсиелла) |
Стрептомиции |
Цепорин, гентамицин |
Синегнойная палочка |
Гентамицин, карбенициллин, ампициллин |
Полимиксин, амикацин, эритромицин |
Протей |
Гентамицин, карбенициллин |
Фуразолидон, фурагин |
Легионелла |
Эритромицин |
Тетрациклин, вибрамицин, рифадин |
После нормализации температуры тела антибиотики нужно принимать еще в течение 5 -7 дней. Следует заметить, что антибактериальная терапия и подавление пневмофлоры не всегда ускоряют рассасывание инфильтрата в легких.
При тяжелых и осложненных острых пневмониях проводят лечение с использованием кардиотонических и дезинтоксикационных средств (гемодез, полиглюкин, оксигенотерапия, специфическая иммунотерапия, сердечные гликозиды).
В комплексном лечении острых пневмоний могут широко применяться растения. С первых дней назначают овощные и фруктовые соки.
Полезен клюквенный морс (1/4 стакана клюквы и1/4 стакана сахара на 1 л воды). Клюкву перебирают, моют, разминают деревянным пестиком в неокисляющейся посуде, отжимают сок и ставят его на холод. В отжимки добавляют воду и кипятят 10 мин, затем процеживают.
В процеженный отвар добавляют сахар, а также отжатый ранее сок и доводят объем до 1 л. Принимают по 200 мл 2 -3 раза в день до еды.
Рекомендуют также компот из ревеня, кисель из шиповника и черноплодной рябины; яблочно-морковный, лимонный напитки, напитки с изюмом и душицей, с лимоном и сушеной малиной, отвары шиповника с листьями мать-и-мачехи, молоко с черносливом, молоко с медом и отваром из листьев малины, кефир с .яблоками и черносливом (А. Ф. Василаки и соавт., 1984). При непродуктивном кашле можно рекомендовать настой корня алтея (6 г : 200 мл) по 1 столовой ложке через каждые 2 ч, а также растительные сборы, которые усиливают действие антибиотиков, уменьшают возможность развития аллергических и других осложнений. Применение витаминов и микроэлементов с растительными смесями способствует активации ммунной системы больного, что уменьшает вероятность развития хронического процесса и возникновения осложнений.
При лечении острых пневмоний могут быть рекомендованы официнальные «грудные чаи» и другие сборы:
№ 19. («Грудной чай № 4»): корней алтея и солодки по 2 части, плодов фенхеля 1 часть.
5 г смеси заливают 2 стаканами теплой воды, настаивают 3 ч, принимают по 50 мл через 3 ч в теплом виде.
№ 20. («Грудной чай № 2»): листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подорожника, корней солодки по 3 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 19.
№ 21. Листьев подорожника, травы зверобоя, цветков липы по 1 части.
10 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 6 ч, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды в теплом виде.
№ 22. Листьев мать-и-мачехи, цветков ромашки по 2 части, травы душицы 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.
№ 23. Листьев шалфея, плодов аниса, почек сосны, корней алтея и солодки по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.
№ 24. Корней алтея, листьев мать-и-мачехи по 2 части, травы душицы 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 21.
Учитывая большой опыт применения народных средств лечения М. А. Носаля и И. М. Носаля (1958), можно рекомендовать их рецепты, из которых удалить неофицинальные и ядовитые растения: мак дикий, гречиху посевную, паслен сладко-горький.
№ 25. Листьев мать-и-мачехи, травы зверобоя, цветков яснотки белой, коровяка по 4 части, цветков бузины черной, липы, первоцвета по 2 части.
20 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 10 ч, принимают глотками весь настой в течение дня.
№ 26. Травы чабреца, плодов фенхеля, листьев мяты по 1 части, листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подорожника, корней солодки по 2 части.
25 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 6 ч, затем кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 150 мл 3 -4 раза в день до еды.
№ 27. Листьев мать-и-мачехи 1 часть, листьев подорожника 2 части, травы хвоща полевого 3 части, цветков первоцвета 4 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 50 мл 4 -5 раз в день до еды.
При выраженном сопутствующем бронхите и затрудненном отделении мокроты можно рекомендовать настой корневища и корней девясила (20 г корней на 200 мл воды; принимать по 3 -5 столовых ложек в день), настой или отвар синюхи голубой (6 -8 г корня синюхи на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3 -5 раз в день. Девясил выпускают в форме брикетов (два брикета заливают 3/4 стакана воды, кипятят 30 мин, отжимают, принимают по 1 столовой ложке 3 -4 раза в день). С. Я. Соколов, И. П. Замотаев (1988) в таких случаях рекомендуют сбор следующего состава:
№ 28. Травы чабреца 5 частей, травы фиалки трехцветной, почек сосны по 4 части, листьев подорожника 3 части, травы сушеницы 2 части.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают 3 -• 4 раза в день до еды.
При постпневмоническом астеническое синдроме целесообразно использовать витаминные и «общеукрепляющие» сборы:
№ 29. Плодов шиповника и листьев брусники по 1 части.
Способ приготовления такой же, как у сбора № 28. Принимают по 100 мл 3 -4 раза в день до еды.
№ 30. Плодов шиповника, листьев крапивы, корней моркови по 3 части, плодов смородины 1 часть.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 28.
№ 31. Плодов шиповника и малины, листьев смородины и брусники по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 28.
При постпневмоническом астеническом синдроме может быть использован отвар шиповника. Сушеные, очищенные от семян, волосков и измельченные плоды быстро промывают холодной водой и заливают кипятком (10 г плодов на 200 мл воды). Кипятят 10 мин в посуде с плотно закрытой крышкой, настаивают 3 -4 ч в прохладном месте, процеживают. Можно приготовить отвар и из цельных плодов шиповника (20 г плодов на 200 мл воды). После кипячения отвар настаивают сутки. Принимают его по 100 мл 2 раза в день до еды.
За лицами, перенесшими пневмонию, устанавливают диспансерное наблюдение в течение 3 -12 месяцев и более. В этот период целесообразно назначить фитотерапию общеукрепляющего действия.
Оставить комментарий
Войти или зарегистрироваться Ваш комментарий:
Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст. Оцените публикацию: Плохо 1 2 3 4 5 Хорошо
Комментарии :0 | Оставить комментарий